2017中西医结合临床执业医技术考点「肺炎」

来源：乐鱼网址    发布时间：2025-07-29 01:21:59

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  依据病史、症状和体征，结合X线查看和痰液、血液查看，不难作出清晰确诊，病原菌查看是确诊各型肺炎的主要依据。

  革兰阳性球菌引起的肺炎多产生于青壮年，院外感染多见。革兰阴性杆菌引起的肺炎常产生于体弱、患慢性病及免疫缺点患者，院内感染较多见，多起病急骤，症状较重。病毒、支原体等引起的.肺炎，临床表现较轻，白细胞计数增高不显着。痰液病原体别离和血清免疫学实验有助于辨别确诊。

  其临床表现与肺炎球菌肺炎类似，但肺结核有潮热、盗汗、消瘦、乏力等结核中毒症状，痰中可找到结核杆菌。X线见病灶多在肺尖或锁骨上下，密度不均匀，久不散失，可构成空泛和肺内传达。一般抗炎医治无效。而肺炎球菌肺炎经抗感染药物医治后，体温多能很快回到正常状况，肺内炎症吸收较快。

  前期临床表现与肺炎球菌肺炎类似，随病程发展，以咳出很多脓臭痰为特征。X线可见脓腔及液平，不难辨别。

  少量周围型肺癌的X线印象与肺炎类似，但肺癌一般无显着急性感染中毒症状，周围血中白细胞计数不高，若痰中发现癌细胞则可确诊。当肺癌伴发堵塞性肺炎时，经抗生素医治炎症虽可衰退，但肿瘤暗影反而显着，或可见肺门淋巴结肿大、肺不张。如某一肺段重复产生炎症且不易散失，要警觉肺癌产生。X线体层、CT查看、纤维支气管镜、重复痰掉落细胞学查看等有助于确诊含义。

  证候：发病初起，咳嗽咯痰不爽，痰色白或粘稠色黄，发热重，恶寒轻，无汗或少汗，口微渴，头痛，鼻塞，舌边尖红，脉薄白或微黄，脉浮数。

  证候：咳嗽，咯痰黄稠或铁锈色痰，呼吸气促，高热不退，胸膈痞满，按之痛苦，口渴烦躁，小便黄赤，大便枯燥，舌红苔黄，脉洪数或滑数。

  证候：咳嗽气喘，痰声辘辘，烦躁，神昏謆语，高热不退，甚则四肢厥冷，舌红绛，苔黄而干，脉细滑数。

  证候：高热骤降，大汗肢冷，面子苍白，呼吸急切，四肢厥冷，唇甲青紫，神志模糊，舌淡青紫，脉微欲绝。

  证候：干咳少痰，咳嗽声低，气短神疲，身热，手足心热，自汗或盗汗，胸怀愁闷，口渴欲饮或虚烦不眠，舌红，苔薄黄，脉细数。